Chirurgie réfractive
La chirurgie réfractive a pour objectif de corriger les troubles visuels tels que la myopie, l’astigmatisme, l’hypermétropie ainsi que la presbytie afin de réduire ou supprimer le besoin de lunettes ou de lentilles de contact.
Il existe 3 techniques opératoires : le LASIK, la PKR et le SMILE. Bien que les modalités opératoires soient différentes, elles ont comme point commun des interventions indolores et rapides (5 à 20 minutes).
LASIK
Le LASIK est aujourd’hui l’une des techniques de chirurgie réfractive les plus connues et les plus pratiquées. Son principe consiste à réaliser d’abord un “capot cornéen”, grâce à un laser femtoseconde, puis à remodeler la cornée en profondeur à l’aide d’un laser excimer. Une fois la correction effectuée, le capot est repositionné sans suture, ce qui permet une cicatrisation rapide en quelques heures.
Cette technique est particulièrement appréciée pour son confort postopératoire et la rapidité de la récupération visuelle (24h). Elle peut être pratiquée pour corriger tous les troubles de la réfraction (myopie, astigmatisme, hypermétropie, presbytie).
PKR
La PKR, ou photokératectomie réfractive, est la technique opératoire la plus rapide. 5 minutes suffisent pour opérer les 2 yeux. Contrairement au LASIK, elle ne nécessite pas la création d’un capot cornéen.
La PKR est particulièrement intéressante dans certaines situations anatomiques, notamment lorsque la cornée est fine ou lorsque il existe une sécheresse oculaire.
En revanche, la récupération visuelle est plus progressive qu’avec le LASIK. Les premiers jours peuvent être marqués par une sensation de gêne, de brûlure, de larmoiement ou de sensibilité à la lumière. La vision s’améliore ensuite progressivement au fil des jours et des semaines. Elle est particulièrement adaptée chez les myopes et astigmates.
SMILE
Le SMILE, pour Small Incision Lenticule Extraction, est la technique plus récente. Son principe repose sur l’utilisation d’un laser femtoseconde qui crée à l’intérieur de la cornée un lenticule correspondant à la correction à apporter. Ce lenticule est ensuite retiré par une petite incision, sans qu’il soit nécessaire de créer un capot cornéen.
L’un des principaux avantages du SMILE est de préserver davantage la structure biomécanique de la cornée puisqu’il n’y a pas de volet. Elle offre tout comme le LASIK une récupération visuelle rapide, avec une convalescence confortable. Elle est cependant plus onéreuse.
Le SMILE est surtout utilisé pour corriger la myopie et l’astigmatisme. Depuis peu, il est également possible de corriger l’hypermétropie avec cette technique.
QUELLE TECHNIQUE CHOISIR ?
Il n’existe pas une technique '“meilleure” que l’autre, elles présentent toutes des avantages et des inconvénients.
Le choix entre LASIK, PKR et SMILE dépend d’abord d’un bilan préopératoire complet comprenant l’épaisseur cornéenne, la topographie de la cornée, la qualité du film lacrymal, le type d’amétropie à corriger, ainsi que les attentes du patient en matière de confort et de récupération.
Représentation d’une chirurgie réfractive laser
Représentation schématique d’un SMILE
Laser femtoseconde Visumax 800
FAQ
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Dans la majorité des cas, la correction est durable. Il faut d’abord attendre que l’œil se stabilise de lui même (absence d’évolution pendant 2 ans) avant d’envisager ce type de chirurgie.
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Oui, il est possible de corriger plusieurs troubles visuels simultanément (myopie et astigmatisme par exemple)
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Elle est généralement envisagée à l’âge adulte, le plus souvent après 20 ans, lorsque la vision est stable.
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La récupération est souvent rapide, mais varie selon la technique utilisée. Elle es de 24h pour un LASIK, 48h pour un SMILE et de 1 à 2 semaine pour une PKR
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Non, il s’agit d’une chirurgie de confort, non remboursée par la sécurité sociale. Elle est prise en charge par les mutuelles, avec un montant de remboursement qui dépend de chaque contrat
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Cela dépend des centres et des chirurgiens.
A l’Institut d’Ophtalmologie de Montmartre, nous proposons ces chirurgies à partir de 1100 euros par œil, avant mutuelle. Un devis vous est remis au moment de la consultation pré-opératoire.
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S’informer est une première étape essentielle, mais seul un examen permet d’établir un diagnostic précis et adapté à votre situation.
En cas de doute ou de gêne visuelle, nous vous invitons à consulter.
